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[其他] 伤寒脉浮弱可与葛根麻黄汤

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发表于 2019-8-5 09:15:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 李国栋 于 2019-8-5 09:20 编辑

《伤寒论》113条曰:“形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语;弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。”
形作伤寒,为发热恶寒,无汗。其脉不弦紧而弱,为表热入内伤阴,伤阴则渴。脉浮弱而渴、发热恶寒、无汗者,为内热外实,其恶寒无汗为表实,其渴为表热入内伤阴(被火攻之劫汗,必导致大热入胃而发谵语)。弱者发热,脉浮,为热势向外,解之当汗出愈,可与葛根麻黄汤(麻杏甘石汤加葛根)。
其脉不弦紧而弱之“弱”是与“弦紧”对比而言,不是虚弱之脉。“形作伤寒”,即为发热恶寒、无汗,其脉浮(弱),如同39条“伤寒,脉浮缓”之大青龙汤证。无汗、脉浮缓是表邪入内的反应。如果表邪没有入内,法当无汗脉浮紧。但是大青龙汤证无口渴,则为内热伤阴不重,故重用麻黄解表。此条脉浮口渴,则为表热,故不可与大青龙汤。大青龙汤证为表寒,所以为“脉浮紧”或“脉浮缓、身重乍有轻时”。
葛根麻黄汤可用于表部实热证。如《三部六病》曰:“(葛根麻黄汤)方中五药,葛根辛凉以散太阳之热,麻黄辛温以驱太阳之实,麻杏石甘四药合用,宣通肺气以清泄肺中之热,肺与皮毛相表里,葛根麻黄汤五药并用,体表与肺内之热可俱解……十余年来应用千余例,无一不见其功。”
表热证有汗,表部实热证则无汗。如《温病条辨》曰:“太阴伏暑,舌白口渴,无汗者,银翘散去牛蒡、元参加杏仁、滑石主之。”此邪在气分而表实之证也。”
《温病条辨》曰“太阴伏暑”,其“太阴”是指肺。《三部六病》曰太阳病,其“太阳”是指表热。麻黄汤证脉浮紧无汗是表部实寒证。脉浮弱无汗则是表部实热证。《伤寒论》曰“太阳病”,其“太阳”是指病时,所以《伤寒论》所谓“太阳病”,有“太阳病中风”,“太阳病伤寒”,“太阳病温病”。





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