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[方证] 当归建中汤出现变证

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发表于 2019-8-9 21:35:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有个中年母亲,早产后5月余,平时寒热、头身、二便无异常,比较起来爱喝热水多一点,月经正常,没有血块,红色,腰会有酸痛,带孩子以后因为劳累,也发生腰疼,给她服用芍药甘草汤,3副腰就不疼了,但是会出现牙疼,小便黄,心烦,舌边尖红,给泻黄散去掉藿香叶加淡竹叶,生地,生甘草,吃一副就不疼了,继续用当归建中汤,白芍量稍大一点,吃了2副,奶水多了,但是出现喉咙干痛,牙疼,舌苔中部黄,粗糙,小便黄
请教,1.从理法方药方面如何辨证?2.为什么会出现变证?
谢谢!





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 楼主 发表于 2019-8-10 20:20:10 | 显示全部楼层
现在当归建中加生地、竹叶、栀子、石膏、生甘草,热症又消了
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发表于 2019-8-11 17:41:36 | 显示全部楼层
从兄台提供的证据来看,没有当归建中汤的证。
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发表于 2019-8-12 09:04:27 | 显示全部楼层
六气皆从火化, 此转出少阳也。 少佐黄芩即可。
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发表于 2019-8-13 07:28:35 来自手机发布 | 显示全部楼层
少用点桂枝即可,学中医切忌拿教条说事,那是蒙眼布,要自己亲自用眼睛看,仔细观察。
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发表于 2019-8-18 00:15:33 来自手机发布 | 显示全部楼层
所以不止要考虑方证对应,还得考虑一下病机,患者病机有热化的倾向,建中汤类还是太过温热,容易化热伤津,不是不可以用,但要考虑反佐制约。。。至于建议黄芩的,还是不太合适,黄芩是燥药,患者舌相有燥热之象,还是考虑凉润的贝母、花粉或者清热不伤津的知柏类(视其何部,随证加减)
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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2020-7-5 09:13:10 | 显示全部楼层

RE: 当归建中汤出现变证

有个中年母亲,早产后5月余,平时寒热、头身、二便无异常,比较起来爱喝热水多一点,月经正常,没有血块,红色,腰会有酸痛,带孩子以后因为劳累,也发生腰疼,给她服用芍药甘草汤,3副腰就不疼了,但是会出现牙疼,小便黄,心烦,舌边尖红,给泻黄散去掉藿香叶加淡竹叶,生地,生甘草,吃一副就不疼了,继续用当归建中汤,白芍量稍大一点,吃了2副,奶水多了,但是出现喉咙干痛,牙疼,舌苔中部黄,粗糙,小便黄
请教,1.从理法方药方面如何辨证?2.为什么会出现变证?
谢谢!

  看不出患者有“当归建中汤证”。
  《金匮要略》{妇人产后病脉证治第二十一}(12): 附方《备急千金要方》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩病引腰者,不能食饮。产后一月日,得服四五剂为善,令人强壮宜。

  倒似较符合[竹皮大丸]的主治:
  《金匮要略》{妇人产后病脉证治第二十一}(9): 妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。
  生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分
  右五味,末之,枣肉和丸弹子大,以饮服一丸,日三夜二服。有热者,倍白薇,烦喘者加柏实一分。

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