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[医疗问题] 阳明经时间发病,却无阳明证当如何?

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发表于 2020-10-30 19:25:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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不知道大家遇到过这种情况没有,胃脘痞满固定只出现在下午三点到晚上八点之间,而且是空腹时出现的。患者不想喝水,不想吃饭,大便不干而且解不痛快乏力,嗳气频繁,手脚冰冷,下午总头痛。这种胃脘痞满肯定不能按阳明病治,但为什么只出现在阳明病欲解时的时间段?不过有一点很奇怪,那就是患者嘴唇很干,总要舔嘴唇,但口腔感觉粘腻不干甚至还总咽唾沫。




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 楼主 发表于 2020-10-30 19:29:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 976999737 于 2020-10-30 19:36 编辑

曾按四肢厥逆胃中冷治过,用过理中汤,但后果是更添胃胀,且胃部脐部跳动感剧烈,去白术加桂枝依旧剧烈,不知道是否是存在胃炎受不了辛辣药物刺激导致的原因。患者的跳动感用桂枝茯苓丸似乎也能减轻,但后果是会出现几个小时的呛咳,而且下午使用桂枝茯苓丸会增加痞满程度,夜间则不会。呛咳的负面作用不知道是耗气还是刺激嗓子导致的。

患者平时跑步会岔气,且岔气严重到了左上腹绞痛不能动弹的程度,放屁休息后恢复。于是按半夏泻心汤加四逆散治,胃部症状减轻,但反而出现了总想吞咽粘液的类梅核气的症状。

患者空腹时收缩腹肌会出现如囊裹浆肠鸣音,放屁嗳气后减轻,用辛温似乎可减轻,但会增加其他负面症状。

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发表于 2020-10-30 22:21:19 | 显示全部楼层

  下午腹胀,大概是个[厚朴生姜半夏甘草人参汤]的适应证。

  厚朴(下气)+生姜(行水)+半夏(化痰)+甘草(补中)+人参(生津)

  不过有一点很奇怪,那就是患者嘴唇很干,总要舔嘴唇,但口腔感觉粘腻不干甚至还总咽唾沫。

  痰湿中阻,津液上承输布不利。

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发表于 2020-10-31 08:01:37 | 显示全部楼层
试试刘绍武先生的太阴方,苍术干姜汤,苍术30克  干姜10克 茯苓15克  甘草5克(原方是10克,这里可用5克)

另可加味大黄2克,木香6克。
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发表于 2020-10-31 10:07:24 来自手机发布 | 显示全部楼层
这是太阳病,桂枝汤证。
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发表于 2020-11-1 08:22:34 | 显示全部楼层
半夏泻心汤合四逆散加吴茱萸、厚朴、枳壳、浙贝、海螵蛸怎么样
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发表于 2020-11-2 00:13:33 | 显示全部楼层

RE: 阳明经时间发病,却无阳明证当如何?




病在少阳、太阴。证属阳虚水蓄气郁,桂枝加桂汤、真武汤、半夏厚朴汤、四逆散加减:
桂枝、炮附子、干姜、生白术、茯苓、泽泻、半夏、厚朴、苏子、杏仁、北柴胡、赤芍、枳实、 甘草、生姜
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发表于 2020-11-14 15:04:20 来自手机发布 | 显示全部楼层
香苏饮,平胃散,厚姜半甘参汤之类
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发表于 2020-11-20 11:38:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
上午到午后两三点阳光强,后面阳光越弱。胃脘满、嗳气是不是因为冷的原因,手冷,伴有头痛,会不会有吴茱萸的可能,说的用理中肚脐部跳动,我用过桂枝汤加附子也是肚脐部跳动让误以为是肾着汤的证,实际上根本不管用。
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