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为何桃核承气汤需要先解外,而抵挡汤不用?

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发表于 2020-11-18 21:29:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈;其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
太阳病六七日,表证犹存,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。

为何桃核承气汤需要先解外,而抵挡汤不用?




上一篇:《伤寒杂病论》平脉法第一(资料整理)

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发表于 2020-11-18 22:32:41 | 显示全部楼层

  因为[桃核承气汤]的{大黄}用量(4两)比[抵当汤](3两)大;而且还有2两芒硝,攻下力强易导致表邪内陷。


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发表于 2020-11-19 12:10:21 | 显示全部楼层

RE: 为何桃核承气汤需要先解外,而抵挡汤不用?




这个问题提得很好!

从用的方剂不同来看说明病有所不同,应该这样去思考。

前者太阳病不解,后者表证仍在
前者未言几日,后者言六七日
前者未言脉,后者脉微而沉
前者少腹急结,后者少腹硬满
前者自下血,后者无自下血
前者重点是瘀热,后者重点是瘀血(从瘀血的角度来说,前者轻一些,后者重一点所谓蓄血重证)

显然病不相同,需思考的重点在于抵挡汤为什么不先解表?而直接下其血。
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发表于 2020-11-20 22:06:10 | 显示全部楼层
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈;其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
太阳病六七日,表证犹存,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。

为何桃核承气汤需要先解外,而抵挡汤不用?
 太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
其实这个问题问的很好,可是大家的回答却是差的很远,这是因为大家对于人体的生理的不了解导致的,其实人体的生理理解之后,这个问题就很简单了。为了弄懂这个问题,我们由以下几方面看。
一,桃核承气汤还是抵挡汤,都有共同的症状特征,那就是发狂,发狂这是神志病,对吧,那人体谁主神志呢?心神对吧!所以这两个方剂所主的病都有心这个神志病,即病在心。
二,这两个条文的病都与人体的膀胱有关,为什么这么说呢?首先是桃核承气汤“热结膀胱”,再则就是抵挡汤的“小便自利”或者“小便不利”,小便我们知道,这是反应膀胱的病理的,毕竟小便是由膀胱排出,所以桃核承气汤和抵挡汤两者的另一个共同的病位就是膀胱。而且《伤寒论》的太阳表病,就是这个膀胱的经气的病。
三,这两个方剂还有一个共同的特征,那就是方剂中都有大黄,那我们就得搞懂大黄这味药是作用在人体的哪一个部位的?我们先看看大黄,色黄属土,对吧!又是苦寒之性,苦寒是泻火的,人体的火有两个,君火和相火,大黄是泻哪一个呢?那我们看看哪个火能产生苦味呢?对了,就是这君火光明!就如我们烤肉,有明火了最容易糊吧了,而放在水里的热量相火里煮是永远也不会糊吧的!所以大黄苦寒是泻君火的,那人体有两个君火,就是心和小肠,那大黄是作用在那个呢?是小肠!因为小肠位于胃府和大肠府之间,而且属于胃家,而有土性,胃家嘛,胃是秉土行而生的嘛!所以大黄色黄,其是泻土中君火的,这正是小肠的属性!所以桃核承气和抵挡汤还有一个共同的病位,那就是小肠。
那我们看看,这三个共同的病位,即心、小肠、膀胱到底是什么关系?我们都知道心和小肠是相表里的,是相连的,心火下移小肠嘛!所以心和小肠是相互影响的。那我们再看看小肠和膀胱是啥关系?这才是问题的关键,也是这两个方剂病症的人体病理生理的基础。人体的膀胱属于真阴,真阴为藏,那藏得是什么呢?是真阳,那真阳是什么呢?是君火光明!所以足少阴肾水里藏的是同是少阴的心火,即手少阴心。而人体的膀胱真阴藏的是什么呢?是小肠君火真阳,为什么这么说呢?因为膀胱和小肠都是太阳经,即足太阳膀胱和手太阳小肠经!既然小肠是藏在膀胱府内部的,那这个问题就简单了。我们看下面的解释。
心火-小肠(小肠藏在膀胱真阴)
我们先看看简单的条文,就是“太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。”太阳病,不光是足太阳膀胱,还有小肠太阳,对吧!所以此太阳病,就是小肠热盛的病了。身黄,黄为土色,而小肠是土中的火,对吧!就如东北烧炕,炕为土泥巴所做,在泥巴土下点起明火,此土下的火,就是小肠火,炕被烧的滚热,水液干了,成什么颜色呢?对喽,就是黄色,所以人体和自然道理一样,小肠土中火热,就会导致土色的外显,而成皮肤发黄,所以阳黄有大黄泻小肠火热。脉沉,沉是里,对吧!里就是真阴,对吧!小肠火热累及膀胱真阴,真阴受灼,病在真阴之里,故而脉沉。结,就是聚集停聚的意思,小肠火热,光明之火,光明的形状就是团聚聚集,所以小肠火热,其热就是“结”。小肠位于少腹,小肠结热,少腹硬。小便不利,小肠热盛,灼伤膀胱真阴,小便哪能利呢?故而不利。心火和小肠火相表里,是连接的,此热聚在小肠,不在心,故而无神志之狂,无血分病也,心为血主血嘛!那如果小便通利了,说明膀胱真阴没有被灼伤,就说明小肠热明显减轻了,但是确是神志发狂了,说明心热渐起,小肠热累及到心热了,心为血,所以此血证成了,故而用抵挡汤,在大黄泻小肠火热的同时,用上血分之桃仁、水蛭等行血清热。
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈;其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
我们再来看看为何这个条文要先解表?热结膀胱,说明小肠热盛,此热结于膀胱府;其人如狂,说明小肠热盛的同时,也累及到了心火热实,故而发狂。这是小肠和心火两这都是热实,此病理源于小肠,故而泻小肠热,则心热由小肠导热而出,故愈。如果小肠热盛,不但灼伤了膀胱府气,而且影响了体表的膀胱经气,造成膀胱经气的虚动,而封藏于表,如果你不先解表,而就下小肠热,五行的性质虚则动,小肠热动,其实是小肠根本的虚,所以就怕下小肠热不好掌握,下了小肠君火空虚,此是膀胱府内发空,更是封藏,而且小肠连着心火,此时里空外实,病理内陷,则危险也。如果表解了,就算是里空,而此时表的膀胱经气不封藏,不寒动,故而没有病理内陷的顾虑!所以桃核承气汤为何要先解表,全都是因为人体的生理结构导致的,就是小肠藏于膀胱府内,而小肠又是和心火链接,所以说膀胱是和小肠、心火密切相关的,就比如少阴病篇里,也有热结膀胱,但有小便带血的病的,就是这个心-小肠-藏膀胱府的生理所决定的。少阴为心嘛。还有就是太阳病之后,为何是阳明胃肠病了呢?这就是太阳病动及小肠火热的病理导致的,小肠的解剖位置正是大肠之上,胃府之下,此阳明之间也。还有就是黄连导赤散,这是心火下移小肠的代表,黄连是干啥用的呢?这是和大黄一个意思,就是苦寒色黄泻小肠火热的!还有三黄泻心汤,为何三黄这些醇厚的心火之品,却是叫做泻心呢?这不是把心泻坏了?其实泻心就是泻小肠,此导心热由小肠而泻之意!
好了,以上就是这两个方剂的解释,在这里我希望大家耐心的把解释看完,以上这些有很多的东西大家在以前的中医学习中是闻所未闻的,是可以令大家茅塞顿开的,其实《伤寒论》没有什么难的,难就难在我们对于人体的生理的不了解。希望能给大家答疑解惑,不日本人会陆续的把本人的中医理论呈现给大家,希望大家多多的关注。




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发表于 2020-11-22 11:44:41 | 显示全部楼层
厉害了,学习了,其实也可以解外的
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发表于 2020-11-22 15:17:18 | 显示全部楼层

RE: 为何桃核承气汤需要先解外,而抵挡汤不用?

dianshan 发表于 2020-11-22 11:44
厉害了,学习了,其实也可以解外的

互相学习!希望我们以后多交流!
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