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大黄附子汤合桂枝茯苓丸治疗习惯性手足厥冷便秘案

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大黄附子汤合桂枝茯苓丸治疗习惯性手足厥冷便秘案
作者/李江占   河北省定州市西城区明月新城小区李医生诊所

王女士 26岁,未婚,身高1.58cm,55公斤,体质中等,眼圈发黑,面色晦暗,,精神萎靡。
2019年10月29日初诊
主诉:手脚怕冷,习惯性便秘10多年,加重3个月。
现病史:患者近来10多年平素怕冷以手脚最为严重,腹中冷痛。为了缓解怕冷,喜饮热水、热饭。穿厚棉衣棉裤,穿棉袜,带棉手套,还是感觉手脚凉。经常便秘,3-4天或6-7天大便一次。经常口服复方芦荟胶囊、通便灵胶囊、果导片、三黄片等药物,患者自述中药西药吃了不少,便秘时轻时重,时好时坏,就是治不好。最近3个月便秘加重,5-6天一次,每次大便需要蹲厕所1小时左右,每次大便如同上战场一样,表情十分痛苦。腹胀不思饮食,食后腹胀更严重。左少腹压痛明显,无反跳痛。手足厥冷。面色晦暗,精神萎靡。眼圈发黑(熊猫眼)下肢皮肤干燥,有痔疮史。月经周期40天,经期延长,行经5天,痛经,有瘀血块。睡眠差,无口苦、口干,小便可,舌淡,苔薄白,舌下静脉迂曲、怒张,脉沉细无力。
诊断:阳虚寒凝型便秘
处方:活血化瘀,温阳通便
大黄12克,附子10克, 细辛10克,桂枝15克,茯苓15克,牡丹皮15克,桃仁15克,赤芍15克  5剂,[[{【*颗粒剂,】开水冲服,RI日一剂。
一诊照片

   
11月4日二诊:手脚凉、腹中冷、腹胀好转,大便通畅,一日三次,小便可,左少腹压痛减轻,脉沉细。

大黄12克,附子10克, 细辛10克,桂枝15克,茯苓15克,牡丹皮15克,桃仁15克,赤芍15克  5剂,[[{(【*颗粒剂,】开水冲服,日一剂。


  11月9日三诊:手脚凉、腹中冷明显好转,大便通畅,一日两次,小便可,腹胀消失,饮食正常,左少腹压痛消失,脉沉。

大黄12克,附子10克, 细辛10克,桂枝15克,茯苓15克,牡丹皮15克,桃仁15克,赤芍15克  5剂,[[{【(*颗粒剂】,开水冲服,RI日一剂。
  

11月15日四诊:手脚凉、腹中冷消失,面色好转,,脸上有了笑容。黑眼圈变淡,大便通畅,一日1次,小便可,饮食正常,舌淡红,舌下静脉无迂曲、怒张,脉有力。

大黄6克, 附子6克, 细辛6克,桂枝10克,茯苓10克,牡丹皮10克,桃仁10克,赤芍10克,  5剂,[[{(*颗粒剂,开水冲服,RI2日一剂。

按:1患者体质中等,面色晦暗 ,平素阳虚,手足厥冷,腹中冷痛,喜饮热水、热饭,10多年的便秘,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。此为阳虚里寒表现。故用大黄附子汤。眼圈发黑(熊猫眼)下肢皮肤干燥,左少腹压痛,有痔疮史,舌下静脉迂曲、怒张。此为瘀血的表现。故用桂枝茯苓丸。
2大黄附子汤和桂枝茯苓丸 为黄煌经方,大黄附子汤;附子,温里通阳。细辛,祛风散寒止痛,温肺化饮。止少阴合病之茴痛,散三阳数变之风邪。大黄,泻下攻积,清热泻火,活血祛瘀。本方寒热并用,温攻兼施,刚柔并济之和剂,温热止痛之良方。桂枝茯苓丸:经典活血化瘀方,具有降低血液黏度、降血脂、扩张微血管,改善微循环。用于气上冲、少腹急结、肌肤甲错为特征的疾病。阳虚生内寒,,久寒积里实,寒凝则血瘀。寒凝血瘀导致气血不通,阴阳失调。故两方合用·
患者服用20剂中药治好了多年的顽疾手足厥冷、便秘。感谢黄煌经方带来的奇效。【到发稿为止患者大便正常】。大黄功附子汤合桂枝茯苓丸治疗足厥冷便秘疗效确切。
作者\李江占 男 生于1971年4月13日 执业医师, 河北省定州市西城区明月新城小区李医生诊所,手机13730456760 QQ邮箱1823634447@qq.com微信:13730456760




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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
多谢分享,不知道当归四逆汤是否也行?
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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
临此证我可能会使当归四逆汤加味或合大黄附子汤。


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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-2-20 07:42 编辑

  {阳虚寒凝型}的便秘可以直接用《千金方》[温脾汤],大黄本身就有很强的活血作用。
  十多年的慢性便秘,与患者的饮食习惯关系很大,高蛋白低膳食纤维饮食是导致便秘的重要原因,生活方式病如果病因不能解除,难以根治。

  【方名】温脾汤《千金方》
  【分类】泻下剂>>温下
  【组成】大黄6 附子9 干姜6 人参6 甘草3
  【功效】温补脾阳 攻逐冷积
  【主治】冷积便秘,或久利赤白,腹痛,手足不温,脉沉弦者


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发表于 前天 22:03 | 显示全部楼层
熊猫眼去掉没有?估计内有干血,大黄蛰虫丸或许更好
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