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又一个怪病-克罗恩病

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童生

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发表于 2019-8-14 16:43:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    最近老是碰到一些怪病,而且患者全是骨瘦如柴的人,弄得我现在一看到这种人就有点怕,今天又来了一个,这种人往往用过了各种各样的药,但是病情始终得不到好转。    这个患者查出来克罗恩病,人很瘦,看到吃的就恶心,一直腹泻,泄前先是左心下痛,然后传到左下腹痛,痛的全身冷汗湿透,泄后缓解,心悸胸闷烦热,脸红发黑,年龄30左右,说对生活失去希望。
脉象洪大而数,舌尖红,苔薄白,后背痛,腰痛,膝盖痛。
    患者拿出一张纸,上面写满了各种方子,都是在网上问到的。曾经吃过泻心汤,黄连阿胶汤,葛根芩连汤,白头翁汤,桂枝汤,葛根汤,附子理中汤,大黄牡丹皮汤,吴茱萸汤,温经汤,白虎汤,栀子豉汤,四逆散,柴胡汤等等等等,我看了一下,基本所有的经方他都吃过一遍。
    我问他是不是照着伤寒论一个个方子给自己做实验?他说实在没办法了,但又不甘心,看了很多医生都没用,只能靠自己了。
    他说也不是所有方子都没效果,比如用了甘草泻心汤腹泻能稍微缓解一点,但好像有一团火堵在胸口,烦闷异常。
    克罗恩病被西医称为不死的癌症,确实非常难治,我看这个患者有明显上焦热,但用黄芩黄连又无效,一时间实在想不到好办法,而且想到的方子全都是患者用过而无效的。只能借口需要回去仔细想想,先把患者打发走了,让他一周后来,到时不再收费。请各位想想办法,唉

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贡士

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发表于 2019-8-14 16:59:00 | 显示全部楼层
治天行热病,重下,恶毒痢,痢下纯血,日数十行,赢瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺者
近似于这个
黄连阿胶汤变方
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发表于 2019-8-14 17:04:46 | 显示全部楼层
上文虽然有用过黄连阿胶汤
但不知道如果用
这种恐怕药量要好轻
一两可能折算到3克左右
大朱雀汤多了参,姜,有理中脾虚之用。其实比较贴近泻心汤与黄连阿胶汤的合并方义
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发表于 2019-8-14 17:27:53 | 显示全部楼层
没有考虑用下法?
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发表于 2019-8-14 18:25:54 | 显示全部楼层
信息不是太足,瞎掰几个,小/大柴胡汤合血府逐瘀汤应该没吃过吧,升阳除湿/益胃汤没吃过吧,乌梅丸没吃过吧。
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发表于 2019-8-14 18:48:23 | 显示全部楼层
克罗恩病确实非常难治,西医采取类克治疗,但价格昂贵,非所有人都负担得起。
患者提到甘草泻心汤有效,但服后胸中烦热憋闷感,我认为还是可以从甘草泻心汤来考虑,毕竟有效之方难得,如服后像有一团火堵在胸口,是否可以加栀子、豆豉以随证治之?
患者脉洪数、大汗出,是否口渴怕热?如是,则甘草泻心汤可考虑加石膏,兼清热除烦。
以上提到的是两种应变方法,供楼主参考。像此类疾病往往寒热错杂、虚实兼有,单方面攻伐或补益均不适宜,从甘草泻心汤这类寒热并用方来考虑比较合适,若更进一步,则乌梅丸也可以考虑,其“又主久利”便是应用指征。

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发表于 2019-8-15 08:36:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
甘草泻心汤配防己地黄汤
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童生

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发表于 2019-8-15 10:17:19 | 显示全部楼层
试试大黄附子汤。
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发表于 2019-8-15 11:03:07 | 显示全部楼层
黄土汤加白头翁汤加减
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发表于 2019-8-15 11:26:42 | 显示全部楼层
乌梅丸
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发表于 2019-8-15 14:31:34 | 显示全部楼层
黄芩汤做底方, 重用一点芍药缓急,再考虑合上葛根芩连汤。 若用甘草泻心汤, 当考虑把人参桂枝去了, 还要考虑加上葛根和芍药。  
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宝元堂

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发表于 2019-8-15 16:17:05 | 显示全部楼层
"黄芩汤做底方, 重用一点芍药缓急,再考虑合上葛根芩连汤。 若用甘草泻心汤, 当考虑把人参桂枝去了, 还要考虑加上葛根和芍药。"同意以上观点,希望患者能回来治疗  

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 楼主| 发表于 2019-8-15 17:02:29 | 显示全部楼层
感谢各位建议,我再想想,我总觉得既然黄芩黄连用了那么多都没效果,就应该转换思路,不要在一棵树上吊死
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发表于 2019-8-16 09:18:28 | 显示全部楼层
请大家重视伏龙肝暨灶心土的作用,再考虑克罗恩病的症状
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发表于 2019-8-16 10:41:21 | 显示全部楼层

RE: 又一个怪病-克罗恩病

DaneilChen97 发表于 2019-8-14 18:48
克罗恩病确实非常难治,西医采取类克治疗,但价格昂贵,非所有人都负担得起。
患者提到甘草泻心汤有效,但 ...

支持乌梅丸
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发表于 2019-8-16 10:56:57 | 显示全部楼层
《外台》引《延年秘录》半夏汤:“主腹内左肋痃癖硬急,气满不能食,胸背痛者方:半夏三两、生姜四两、桔梗二两、吴茱萸二两、前胡三两、鳖甲三两、枳实二两、人参一两、槟榔十四枚。”

病人当有痰火之结,用甘草泻心汤力有不逮,黄芩黄连虽然去火,但恐增实,所以有烦闷的副作用吧。延年半夏汤有半个甘草泻心汤的结构,又能去胸腹实邪,所治与患者的“看到吃的就恶心”、“左心下痛”、“左下腹痛”、“胸闷”、“后背痛”、“腰痛”皆吻合,若腹诊支持,不妨以此方为主尝试之。
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发表于 2019-8-17 12:16:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
这么多回复,都是直接出方,只有一个人谈及痰火。复杂的病,总得细看一下病因吧。风寒湿火燥痰,,等,究竟是什么为主。看见食物就呕心,拉肚子,这个究竟是表象还是内在,,,,经方有效果,关键一点就是直捣黄龙
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乐哈哈

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发表于 2019-8-17 12:18:39 来自手机发布 | 显示全部楼层
主症是什么?_?能跳过这个直接就开处方吗
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乐哈哈

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发表于 2019-8-17 12:25:23 来自手机发布 | 显示全部楼层
这种怪病,很复杂,所以很难有特别明显的方症对应,翻开伤寒,金匮,就能对应起来的话,那就不会是留给今人的难题。我们探讨不能全蒙,,总要拓展思维才好,比如怪病多痰,从痰的角度探讨也行,。
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发表于 2019-8-18 10:00:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 云闲山人 于 2019-8-18 12:09 编辑

传统中药“金汁”可治,或者直接口服新鲜大便胶囊,或者用新鲜大便过滤悬混液灌胃、灌肠,但找到合格的捐粪者很难,由于滥用抗生素、杀菌剂、防腐剂,绝大多数人大便都不合格了。国内有几家医院有粪疗项目,有中华粪菌库http://fmtbank.org/和中国内科病粪菌库www.medbiome.org.cn

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发表于 2019-8-20 19:50:52 | 显示全部楼层
克罗恩氏病是免疫系统疾病,胃肠道营养不良,不管用什么中医思路治疗,都必须加上营养支持的思维,否则疗效无法稳定。我调治一例疑似克罗恩氏病,半年腹痛而呕,以柴胡桂枝汤白芍加大量,配合营养补充剂,疗效确切而稳定。还有肠易激综合症、溃疡性结肠炎等肠道疾病,都需要中医加营养治疗,才能取得持久疗效。
另外,心与小肠相表里,要增强心脏的功能才能有利于肠道疾病的恢复。有兴趣的可以加我微信,或者站内搜索我的经方营养医学系列文章。
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蒙生

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发表于 2019-8-20 20:26:32 来自手机发布 | 显示全部楼层
用桃核承气汤和四逆散
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贡士

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发表于 2019-8-22 09:40:03 | 显示全部楼层
他这个病,思路被他自己搞乱了。患者自行服用中药治疗,其实际用量,服用方法,药品质量,服用时间都难以把握。其效果很难评定。很有可能一个真正的思路被淹没在没有目的的实验中。他这个病要治,就得先排除患者自己服药经历的影响。重新辩证评估。
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童生

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发表于 2019-9-2 16:17:01 | 显示全部楼层
我以前见过我老师治疗这种病,是做成中药丸子,每天服8克,连服三个月,我问过老师方子,是乌梅丸+温经汤,老师说单用乌梅丸有效但伤正气,合温经汤就可以了,治病又扶正
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