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呵护女性胎产的良方:被冷落的《金匮》[当归散]

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发表于 2020-7-27 10:54:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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呵护女性胎产的良方:剂海沉珠《金匮》[当归散]

  [当归散]出于汉·张仲景《金匮要略·妊娠病脉证并治第二十》:
  “妇人妊娠,宜常服当归散主之。
  “当归散方:当归、黄芩、芍药、芎穹各一斤白术半斤,上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。

  如今中医临床上,[当归散]是一首相对而言受到冷落的经方,知晓度和使用率远不及它的姊妹方[当归芍药散]。
  查阅发现《黄煌经方使用手册》和《经方一百首》均未收录此方,中医网站和论坛上也很少见到[当归散]的医案。

  但在我看来,《金匮要略》中有三首呵护女性人生中三个不同年龄阶段的良方:[当归散]、[当归芍药散]、和[温经汤],而[当归散]是其中对应第一阶段且最为重要的一首。
  按不同年龄段女性所面临的主要康养需求和疾病证候来划分:

  一、胎产阶段(大致20-35岁) -〉 体质画像:粉红玫瑰|娇艳欲滴 -〉  主方:[当归散]  -〉 核心证机:血虚湿热|脾兼不足 -〉 药-证|量-效:白芍(养阴解痉)、当归(补血活血)、川芎(行气活血)、黄芩(清热燥湿)各一斤;白术(健脾益气)半斤

  二、操持阶段(大致35-45岁) -〉 体质画像:黄褐玫瑰|风韵依稀 -〉 主方:[当归芍药散] -〉 核心证机:脾虚血虚|水热互结 -〉 药-证|量-效:白芍(养阴解痉)一斤;川芎(行气活血)半斤;泽泻(利水泻热)半斤;茯苓(渗湿健脾)四两;白术(健脾益气)四两;当归(补血活血)三两

  三、更年阶段(大致45-60岁) -〉 体质画像:枯萎玫瑰|面焦珠黄 -〉  主方:[温经汤]  -〉 核心证机:肝寒血虚|气阴虚瘀 -〉 证候群-子方组:吴茱萸汤证(肝寒)+芎归胶艾汤证(血虚)+当归芍药散证(脾虚)+麦门冬汤证(阴虚)+桂枝茯苓丸证(血瘀)

  为什么说[当归散]是“金匮护女三方”中“最重要”的一首呢?
  一、从受益范围来看:
    用于胎产阶段的[当归散]不仅惠及女性,而且促进优生,对孩子一生的身心健康有深远的积极影响。
  二、从未病先防来看:
    防治育龄疾患的[当归散]不仅养护青春,而且减缓病衰,为女性一生的身心健康打下了坚实的基础。

  众多研究表明,儿童的肥胖、过敏、自闭症等疾病,以及女性的高血压、糖尿病、产后抑郁症等疾病,与怀孕期间的体质状态有密切关系,而“妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之”的[当归散]能够纠正孕期和产后在饮食、运动、情志方面的偏颇,调理孕产妇体质,及时有效的避免或减轻这些疾苦的发生发展。
  绝大多数经方都有其所主的具体证候,比如[当归芍药散]的主证为“妇人怀妊,腹中㽲痛;妇人腹中诸疾痛”,又如[温经汤]的主证为“妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥”。然[当归散]之所主,却不是具体的证候,而女性孕期和产后这一个生理期和年龄段

  可见仲景运用经方并非皆凭脉证、知犯何逆、随证治之;经方辨证除了方证相应、药证相应之外,还有方人相应、方龄相应;经方医学除了针对具体患者进行个性化的精准辨治之外,还有针对一类人、一个年龄段的群体化的预防和治疗方案
  《伤寒论》和《金匮要略》继承和发展了《黄帝内经》中“治未病、重养生”的“预防思想”并在临床医疗层面给出了具体的经方方案(如:[当归散]),在日常饮食层面丰富了具体的调养方案(如:[当归生姜羊肉汤][猪肤汤]等)。


呵护女性胎产的良方:《金匮》[当归散]_600-400.jpg




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发表于 2020-7-27 13:05:40 来自手机发布 | 显示全部楼层
我一个朋友,妻子大龄孕妇,怀孕1个月时,孕酮低,担心流产。我就把这个方给她。叮嘱每周喝两天。两个月前加我微信,报喜母女平安。
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 楼主 发表于 2020-7-27 13:44:20 | 显示全部楼层

RE: 呵护女性胎产的良方:被冷落的《金匮》[当归散]

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-7-27 15:26 编辑
海豹飞船 发表于 2020-7-27 13:05
我一个朋友,妻子大龄孕妇,怀孕1个月时,孕酮低,担心流产。我就把这个方给她。叮嘱每周喝两天。两个月前加我微信,报喜母女平安 ...

  谢谢海豹老师分享[当归散]保胎验案,学习了,仲师之语果真是千锤百炼的真言,金匮之方不愧为价赛千金之珍宝!

  经方的“药-证”和“量-效” 之间有严谨的对应关系。
  从[当归散] 的药物组成和剂量配比,可反推出女性孕产期:
  主要的体质偏颇和证候表现为:血虚(当归)湿热(黄芩)
  次生的证候为:脾虚(白术)、瘀滞(川芎)、腹痛(芍药)

  血虚的主要原因是怀胎、泌乳、及哺育的消耗
  湿热的主要原因是孕期的过度补养、缺乏运动、及胎火(激素水平变化、代谢比较旺盛,等因素所导致)。
  血为气之母,血虚会影响脾胃的运化,故用白术健脾益气,促进阴血的化生。
  孕产期多食少动、加上分娩的创伤,易产生气滞血瘀腹痛,故用川芎和芍药。

  妇女怀孕之后脉象通常会变得“滑数有力、尺脉按之不绝”,应该是“血虚”和“湿热”两种病机导致的。

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发表于 2020-7-28 11:40:58 | 显示全部楼层

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 楼主 发表于 2020-7-28 12:11:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2020-7-28 12:13 编辑

  
  从《金匮要略》原文中[当归散]的方名和药物排序来看:
  也可知此方所主的核心病机为“血虚”和“湿热”:
  一、当归的主要功效是补血(兼活血),而此方以当归为名
  二、药物排序上,黄芩第二,黄芩清热燥湿,剂量等同当归
  而白术仅为一味佐药:
  一、药物排序上,白术放在最后,且用量为其它药物的一半
  二、医理药效上,脾主水谷精微的运化,为气血生化之源泉,白术健脾益气,既助当归生血、也助黄芩祛湿,故以白术为佐。
  



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 楼主 发表于 2020-7-28 12:11:58 | 显示全部楼层

RE: 呵护女性胎产的良方:被冷落的《金匮》[当归散]


  谢谢老师关注。
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发表于 2020-7-30 13:22:11 | 显示全部楼层
大致20-35岁-〉红玫瑰-〉娇艳欲滴-〉主方:[当归散]
大致35-50岁-〉黄玫瑰-〉风韵依稀-〉主方:[当归芍药散] 
大致50-65岁-〉褐玫瑰-〉面焦珠黄-〉主方:[温经汤]
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 楼主 发表于 2020-7-30 13:56:41 | 显示全部楼层

RE: 呵护女性胎产的良方:被冷落的《金匮》[当归散]

ztjun518 发表于 2020-7-30 13:22
大致20-35岁-〉红玫瑰-〉娇艳欲滴-〉主方:[当归散]
大致35-50岁-〉黄玫瑰-〉风韵依稀-〉主方:[ ...

  谢谢老师关注、微调阶段年龄及肖像。
  按《黄帝内经》的总结,女性绝经(天癸竭)的年龄在49岁(七七)左右,但由于现在生活水平的提高,据说绝经年龄出现了延迟的趋势,通常要到52岁左右。
  如果是这样的话,您的年龄段划分更为贴切。
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发表于 2020-8-1 11:29:57 | 显示全部楼层
我有一亲戚前二胎都早产流产了,第三胎怀孕后,我给用的当归散,开始服用汤剂一个月,后来用散装胶囊,一直到生产,生一个大胖小子。
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 楼主 发表于 2020-8-1 12:36:10 | 显示全部楼层

RE: 呵护女性胎产的良方:被冷落的《金匮》[当归散]

wasjhj 发表于 2020-8-1 11:29
我有一亲戚前二胎都早产流产了,第三胎怀孕后,我给用的当归散,开始服用汤剂一个月,后来用散装胶囊,一直 ...

  恭喜恭喜,老师慧眼识方,谢谢您分享喜讯和治验。
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发表于 7 天前 | 显示全部楼层

RE: 呵护女性胎产的良方:被冷落的《金匮》[当归散]

梦回杏林 发表于 2020-8-1 12:36
  恭喜恭喜,老师慧眼识方,谢谢您分享喜讯和治验。

千万别叫我老师,我是个小学生,您才是真正的老师,大师
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 楼主 发表于 7 天前 | 显示全部楼层

RE: 呵护女性胎产的良方:被冷落的《金匮》[当归散]

wasjhj 发表于 2020-8-3 11:17
千万别叫我老师,我是个小学生,您才是真正的老师,大师

  先生言重了,我背背书、看看综述、写写总结而已,与大师相去甚远。
  实践出真知,是您及大家的案例和经验给了我见习的机会,诚致感谢。
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