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[经方求索] 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗心悸易怒短气

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发表于 2020-11-9 15:13:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2020-11-11 16:20 编辑

2020年11月9日,星期一,中午。阿标为他的朋友向我微信求助:陈某金,58岁,身高170cm,体重65kg,体型偏瘦,表情沉郁。主诉:碰到点事情会很紧张,心跳加速,自己能感觉“怦怦”的心跳,平时午睡或晚上睡觉时刚躺下时心跳会加速“怦怦”,大概10~20分钟才能恢复正常,易怒,平时情绪正常,碰到事情马上不高兴。

细问得知:晨起会口干,稍有点口苦,要马上喝茶;白天不口渴、不咽干;咽喉稍微有点异物感,感觉痰在喉咙,要咳一下比较舒服;血压:低压85~90,高压130~140;平时觉得短气。饮食、二便正常。

舌象照片显示:舌体胖大有齿痕,舌质淡红,舌苔干而黄白薄腻(其黄色也许因为吸烟所致)

这是柴胡加龙骨牡蛎汤的“胸满烦惊”和半夏厚朴汤的“咽中如有炙脔”,遂处方如下:柴胡25克,黄芩15克,姜半夏15克,党参15克,桂枝15克,茯苓30克,龙骨30克,牡蛎30克,熟大黄10克(另包,关火前10分钟下),厚朴15克,紫苏梗20克,生姜15克(切片),大枣20克。3剂。
茯苓_利水安神.jpg

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发表于 2020-11-11 10:47:35 来自手机发布 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2020-11-12 19:55:10 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗心悸易怒短气

本帖最后由 huangxiang 于 2020-11-12 20:04 编辑

2020年11月12日晚,收到反馈:服完3剂药后,上楼不喘了,心跳也平稳了。自己又按照原方抓了7剂,巩固疗效。

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发表于 2020-11-18 22:25:00 来自手机发布 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2020-11-12 19:55
2020年11月12日晚,收到反馈:服完3剂药后,上楼不喘了,心跳也平稳了。自己又按照原方抓了7剂,巩固疗效 ...

10克大黄吃了应该大便次数多,连续十剂会不会太过
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 楼主 发表于 2020-11-18 22:33:49 来自手机发布 | 显示全部楼层
MO6andMO9 发表于 2020-11-18 22:25
10克大黄吃了应该大便次数多,连续十剂会不会太过

我只开了三剂,患者自己又买了7剂。
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 楼主 发表于 2020-11-18 22:35:47 来自手机发布 | 显示全部楼层
MO6andMO9 发表于 2020-11-18 22:25
10克大黄吃了应该大便次数多,连续十剂会不会太过

我也有患者吃了以后最初大便有些稀,后面反倒正常。
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发表于 2020-11-19 08:00:19 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗心悸易怒短气

MO6andMO9 发表于 2020-11-18 22:25
10克大黄吃了应该大便次数多,连续十剂会不会太过
定惊的柴胡加龙骨牡蛎汤(黄煌教授医案)

http://www.hhjfsl.com/bbs/thread-20830-1-1.html

  H先生在电话中告诉我,他服用我新开的中药后,头痛没有再发,恼人的凌晨腹胀也大大好转,而且,他说,现在的酒量居然变大了。H先生有头痛多时,每次发作后出汗,全身无力。他特别提到,发作时有预兆,眼前出现一条白线,犹如夏日雷雨之前的闪电,如果马上服用阿司匹林片,并且睡觉,可以立马控制。同时,他经常在凌晨出现腹胀腹泻,并有身热汗出。我给他用过大柴胡汤、除烦汤、温胆汤等,都没有控制。后来新开的方是:柴胡15克、黄芩5克、姜半夏12克、党参10克、茯苓15克、桂枝15克、制大黄10克、龙骨10克、牡蛎10克、生石膏15克、枳壳10克、厚朴10克、干姜10克、红枣20克。每天一剂,每周服5天。  ……




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 楼主 发表于 2020-11-20 11:21:33 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗心悸易怒短气


一诊、二诊方共10剂,服完后心跳平稳,呼吸顺畅,上楼都正常了,体力、情绪均好。
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 楼主 发表于 2020-11-20 11:22:36 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗心悸易怒短气

本帖最后由 huangxiang 于 2020-11-20 11:24 编辑
MO6andMO9 发表于 2020-11-18 22:25
10克大黄吃了应该大便次数多,连续十剂会不会太过

2020年11月19日下午反馈:服药期间大便稍稀,但并无腹泻,体力、精力、情绪均好,10剂服完,主诉症状全部消除。


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发表于 2020-11-21 07:35:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2020-11-20 11:22
2020年11月19日下午反馈:服药期间大便稍稀,但并无腹泻,体力、精力、情绪均好,10剂服完,主诉症状全部 ...

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发表于 2020-11-21 07:35:34 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2020-11-19 08:00


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发表于 2020-11-21 10:43:45 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗心悸易怒短气



大黄的部分药理作用:
  通过炮制,大黄的泻下作用大幅降低:酒、醋炒可降低泻下作用30%,熟军、清宁片、醋煮可降低95%~97%,大黄炭几乎全部失去泻下作用。
  大黄中所含之鞣质对胃肠运动有抑制作用,故在产生泻下作用后可出现便秘。大剂量使用大黄时,产生泻下作用;小剂量使用大黄时则出现便秘,其机制与大黄中所含鞣质的收敛作用掩盖了含量过少的泻下成分的作用有关。
  大黄含苦味质,服用小剂量粉剂(0.6~0.9g )可促进胃液分泌而有健胃助消化作用。

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