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[经方求索] 茯苓泽泻汤治疗眩晕

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发表于 2021-2-18 18:24:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2021-2-19 18:01 编辑

三天前晚上,岳父电话求助:眩晕。低头、平躺都觉天旋地转。

细问得知∶前几天心脏不舒服,心律不齐之旧病复发,现在好了,却又头晕了;口渴而不欲饮;小便次数少;未曾受凉感冒;饮食正常。

处以茯苓泽泻汤∶茯苓60克,泽泻30克,甘草15克,桂枝15克,白术25克,生姜30克。3剂。

当晚服药一次,即告知∶好多了。并且自己预言∶服完三剂应该就好了。

果然,今天电话告知∶头晕痊愈。只是,顺带说起,服药第二天时,出现腹泻,但并不太急迫,泻后亦无乏力或不适。停药后,腹泻也随之痊愈。
茯苓.jpg




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发表于 2021-2-19 08:29:05 | 显示全部楼层
五苓散也可以,有成药五苓胶囊,你这个方子实际上是四苓散
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 楼主 发表于 2021-2-19 08:32:43 | 显示全部楼层

RE: 茯苓泽泻汤治疗眩晕

gzchu 发表于 2021-2-19 08:29
五苓散也可以,有成药五苓胶囊,你这个方子实际上是四苓散

兄弟,这是茯苓泽泻汤,不是四苓散。每个方都有自己的适应症,并非所有的利水方都行。

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 楼主 发表于 2021-2-19 08:40:01 | 显示全部楼层
茯苓泽泻汤与五苓散,在药物组成上,五苓散用猪苓,茯苓泽泻汤用生姜、甘草,而且生姜的量还不少。
相对于五苓散,茯苓泽泻汤突出茯苓泽泻之用量,两方所用剂型也不一样,五苓散用的散剂,剂量小,茯苓泽泻汤用的汤剂,剂量大。
从药物的药证、方剂的方证,两方具有重大差别。
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发表于 2021-2-19 11:38:27 | 显示全部楼层

  [茯苓泽泻汤]从组方用药分析,是[泽泻汤](术二两、泽泻五两)的升级版,除了主[泽泻汤]的{头冒眩}之外,还能治{气上冲}(包含[桂枝甘草汤])、{心下悸}(重用〈茯苓〉)。

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发表于 2021-2-19 11:38:57 | 显示全部楼层
  [泽泻汤证]患者{肠胃道}及{淋巴和血液}中皆有痰饮为患,所以患者坐起也眩、平卧也眩(其人苦冒眩)。
  〈术〉主要燥化胃肠道中的痰湿,〈泽泻〉主要渗利血和淋巴中的湿浊,故[泽泻汤]能解此证。

  从单味药理研究上看:〈苍术〉能降血糖、〈泽泻〉能降血脂,两味药都有利尿的作用。
  [泽泻汤]可用于以〈痰饮〉为主要病机的{高血脂/高血糖/高血压/血尿酸血症/内耳眩晕}。

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发表于 2021-2-19 11:39:14 | 显示全部楼层
  有人考证后认为经方中的〈术〉或皆为〈苍术〉,我觉得这种观点很有道理。
  〈苍术〉除了{燥湿健脾},还有{发表}的功效。
  [五苓散]方证条文中已明言此方可以{发汗解表}(脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之),而其〈桂〉(肉桂)的用量较小,可以断定〈术〉当为〈苍术〉。
  {健脾祛湿、温阳利水}的[真武汤]中用温性的〈生姜〉而不用热性的〈干姜〉,也是为了取〈生姜〉解表散湿的药性,起到{提壶揭盖}的作用。然〈生姜〉一味发表力弱,故此方中的〈术〉也当为〈苍术〉。

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 楼主 发表于 2021-2-19 17:53:57 | 显示全部楼层

RE: 茯苓泽泻汤治疗眩晕

梦回杏林 发表于 2021-2-19 11:38
  [茯苓泽泻汤]从组方用药分析,是[泽泻汤](术二两、泽泻五两)的升级版,除了主[泽泻汤]的{头 ...

谢谢您的解读。茯苓泽泻汤,如您所言,包含有泽泻汤。另外,不仅有桂枝甘草汤,还有苓桂术甘汤、苓桂姜甘汤(即∶茯苓甘草汤)。
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发表于 2021-2-19 18:16:32 | 显示全部楼层
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发表于 2021-2-21 17:36:37 | 显示全部楼层
原文是:胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之
请问这个医案中渴不欲饮,老师是如何辩证的呢?如果是我可能只能想到五苓散,或者苓桂术甘汤合泽泻汤。
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发表于 2021-2-22 08:50:25 | 显示全部楼层
我就好奇,用真武汤行不行?
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发表于 3 天前 | 显示全部楼层
夹虚可以用当归芍药散
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