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张锡纯一医案能否用经方解?

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经方高中生

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发表于 2017-5-23 01:58:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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沈阳商家子娄顺田,年二十二,虚劳咳嗽,身形羸弱,脉数八至,按之即无。细询之,自言曾眠热炕之上,晨起觉心中发热,从此食后即吐出,夜间咳嗽甚剧,不能安寝。因二十余日寝食俱废, 遂觉精神恍惚,不能支持。愚闻之,知脉象虽危,仍系新证,若久病至此,诚难挽回矣。遂投以醴泉饮,为其呕吐,将赭石改用一两(重用赭石之理详第二卷参赭镇气汤下),一剂吐即止,可以进食,嗽亦见愈。从前五六日未大便,至此大便亦通下。如此加减服之,三日后脉数亦见愈,然犹六至余,心中犹觉发热,遂将玄参、生地
皆改用六钱,又每日于午时,用白蔗糖冲水,送服西药阿斯必林(药性详后参麦汤下)七厘许。数日诸病皆愈,脉亦复常。

这是张锡纯的医案,请问此案能否用完全使用经方,如何用?




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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2017-5-23 09:21:31 | 显示全部楼层
沈阳商家子娄顺田,年二十二,虚劳咳嗽,身形羸弱,脉数八至,按之即无。细询之,自言曾眠热炕之上,晨起觉心中发热,从此食后即吐出,夜间咳嗽甚剧,不能安寝。因二十余日寝食俱废, 遂觉精神恍惚,不能支持。愚闻之,知脉象虽危,仍系新证,若久病至此,诚难挽回矣。遂投以醴泉饮,为其呕吐,将赭石改用一两(重用赭石之理详第二卷参赭镇气汤下),一剂吐即止,可以进食,嗽亦见愈。从前五六日未大便,至此大便亦通下。如此加减服之,三日后脉数亦见愈,然犹六至余,心中犹觉发热,遂将玄参、生地
皆改用六钱,又每日于午时,用白蔗糖冲水,送服西药阿斯必林(药性详后参麦汤下)七厘许。数日诸病皆愈,脉亦复常。

这是张锡纯的医案,请问此案能否用完全使用经方,如何用?


  “夜间咳嗽甚剧,不能安寝,身形羸弱,食后即吐” -> 肺胃阴虚
  “脉数按之即无”+“精神恍惚”+“晨起觉心中发热” -> 脉虚:阴损及阳;自觉心热:非实热也非虚热(不能用证机为“胃热上熏”的[大黄甘草汤];也不宜用证机为“脾胃虚热”的[竹叶石膏汤])

  可用[麦门冬汤]:麦门冬168克,半夏24克,人参9克,甘草6克,粳米9克,大枣12枚。
  《金匮要略》{肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七}:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”

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发表于 2017-5-23 09:57:04 | 显示全部楼层
窃以为竹叶石膏汤可用。
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发表于 2017-5-23 09:59:34 | 显示全部楼层
炙甘草汤主之。
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发表于 2017-5-23 14:57:14 | 显示全部楼层
炙甘草汤可用, 支持楼上。
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发表于 2017-5-23 19:42:34 | 显示全部楼层
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 楼主 发表于 2017-5-24 06:19:56 | 显示全部楼层
首先要解决的问题是降逆,否则食入即吐,不知上述方案能否解决?
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发表于 2017-5-25 20:41:38 来自手机发布 | 显示全部楼层
麦门冬汤。
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